疾病或健康議題簡介
在治療進步下,癌症的存活率相當好,但治療可能會對卵巢或生育功能有影響,這表示您治療後停經及不孕的風險會增加,影響懷孕機率的因素有很多,最重要的有年齡及使用的藥物的不同,以下會針對這兩點進行說明,並說明目前台灣常見的兩種卵巢或生育功能保護方式。
響應衛福部推廣的醫病共同決策計畫,盼能透過本醫病共享決策輔助工具,運用臨床數據實證之結果,加上病人的價值觀與選擇,協助患者評估治療方式之優劣與合適程度,進而找出治療方向,得到更好的醫療結果。
年齡為什麼會影響我的生育能力?
人從一出生,卵巢中卵子的數量是固定的,當您年齡增加,卵子每月排放後數量會下降,卵子的品質也會遞減,自然懷孕的機率也會下降,以下圖呈現正常女性在各年齡卵巢中卵子的數量:
https://fertilityaid.rethinkbreastcancer.com/decision-aid/
治療方式與卵巢或生育功能的影響?
治療方式 |
影響機率及說明 |
乳房手術 |
沒有影響 |
乳房放射線治療 |
除非照射到卵巢,否則沒有影響 |
化學治療 |
可能會有影響,化學治療期間卵巢功能(月經)會暫時停止,化學治療後可能會再恢復,是否恢復與您治療前卵子數量、年齡及藥物種類有關,假如卵巢功能在化學治療後恢復,也可能因為卵子數量下降或品質不良,降低受孕機率 |
抗荷爾蒙治療 |
抗荷爾蒙藥物對卵子沒有影響,但是您的抗荷爾蒙治療將持續5-10年,治療結束時年齡增加,懷孕機率也會下降 |
Her2標靶治療 |
目前沒有證據,是否有影響並不清楚 |
注意!大多數檢查放射線治療及抗癌治療的藥物,都可能導致懷孕的胎兒不健康,需要在治療期間避孕
https://fertilityaid.rethinkbreastcancer.com/decision-aid/
目前台灣常見的兩種卵巢或生育功能保護方式
(1)關於冷凍卵子或胚胎
於人工生殖科技的進步,可以利用藥物刺激卵巢而獲得較多卵子,再經由超音波的導引下,將卵子一一取出而冷凍保存於零下-196度C之液態氮桶內,將來需要可以解凍使用,也可以直接取一部分卵巢組織冷凍保存。
另外,台灣法律規定結婚登記之夫妻,甚至還可以進行將卵子與精子受精後的胚胎保存。
三種冷凍方式比較如下表:
- |
胚胎 |
卵子 |
卵巢組織 |
凍存細胞 |
卵子與精子受精後的胚胎 |
成熟卵子、不成熟卵子 |
卵巢皮質組織 |
解凍存活率 |
95%以上 |
90%以上 |
80-90% |
適用對象 |
試管嬰兒受術夫妻 |
未婚女性 試管嬰兒受術夫妻 |
未婚女性 |
取得方式 |
取卵手術 體外受精 |
取卵手術 |
腹腔鏡手術 |
費用 |
約8-10萬元 |
約6-8萬 |
約8萬元 |
冷凍保存費用 |
(1)冷凍處理技術費用:7000元
(2)冷凍保存費用:3000元/三個月
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資料來源:成大醫院生殖醫學中心
(2)暫時關閉卵巢功能
為皮下注射的治療方式,可抑制腦下垂體功能,降低雌激素濃度,達到停經的效果,降低卵巢衰竭或是不孕的影響。
【劑型】有一個月1次, 三個月1次兩種。健保不給付在抗癌治療期間卵巢保護,需自費每個月3700至4800元。
常見問題
取卵打的排卵針,是否也會刺激乳癌細胞生長?
不會,傳統刺激卵泡成熟的方法,會造成體內雌激素分泌增加,進而刺激荷爾蒙受體陽性的惡性細胞生長,所幸目前知道乳癌抗荷爾蒙治療的藥物,例如芳香環酶抑制劑(Letrozole)也可以刺激排卵,能有較多卵子生成而且懷孕率高。
如果您的乳癌屬於荷爾蒙受體陰性的類型,體內雌激素量對於的乳癌並沒有影響,傳統刺激卵泡成熟的方法也適用。